我簡(jiǎn)單講兩點(diǎn)。
      第一，剛才彭主任提到醫(yī)改的事，我順著這個(gè)話題多說(shuō)幾句。
      這次醫(yī)改再行政化趨勢(shì)明顯，強(qiáng)基層目標(biāo)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，看病難看病貴沒(méi)有得到明顯緩解，因此，后續(xù)醫(yī)改不能交給衛(wèi)人委來(lái)主導(dǎo)。這幾年參與醫(yī)改有一些切身體會(huì)和大家分享。雖然在醫(yī)改前經(jīng)過(guò)全國(guó)人民的大討論，找了很多專家設(shè)計(jì)方案，最后形成了醫(yī)改方案?？墒轻t(yī)改方案里就存在兩條思路：一是去行政化、二是再行政化。醫(yī)改這三四年來(lái)，再行政化戰(zhàn)勝了去行政化的思路。再行政化的思路是以衛(wèi)生部門(mén)為主導(dǎo)并極力推進(jìn)的?，F(xiàn)在看來(lái)，當(dāng)時(shí)李副總理提出的3個(gè)目標(biāo)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制“，“?；尽庇兴煽?jī)，但是另外兩個(gè)都沒(méi)有取得比較好的效果。看病難、看病貴的問(wèn)題并沒(méi)有因?yàn)樯绫８采w面的擴(kuò)大和保障水平提高以及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大量投入而改善。相反，我們看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供能力其實(shí)是下降的，雖然建了很多漂亮的醫(yī)院，但是人們還是到大醫(yī)院看病。這項(xiàng)改革一開(kāi)始就在很多問(wèn)題上沒(méi)有討論清楚，例如什么是公益性、什么是公共產(chǎn)品，什么是“把醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全體人民提供”？有很多混亂的概念沒(méi)有得到充分的厘清，改革就順著行政化和去行政化兩條糾結(jié)的路子走到了今天。為了宣傳醫(yī)改的成績(jī)，媒體也拿了一些很表面的指標(biāo)說(shuō)事，比如基本藥物制度把價(jià)格降下來(lái)了，老百姓得到實(shí)惠了。真實(shí)情況并不是這樣的，最低價(jià)招標(biāo)肯定是降價(jià)了，但是基層的藥品少了，藥品配送不及時(shí)，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至不讓做二級(jí)診療了，醫(yī)務(wù)人員又回到了評(píng)先進(jìn)拿獎(jiǎng)金的時(shí)代。所以“強(qiáng)基層”是比較失敗的做法。下一步改革不但要扭轉(zhuǎn)行政化的思路，而且還要在加強(qiáng)醫(yī)保制度統(tǒng)一和管理一體化，以及放開(kāi)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，彭主任說(shuō)如果把醫(yī)改辦挪到衛(wèi)人委是不樂(lè)觀的，我同意彭主任的看法，希望彭主任和發(fā)改委能夠再向領(lǐng)導(dǎo)建議，千萬(wàn)不要這樣做。一定要保證醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性！
      第二，黨內(nèi)應(yīng)該逐步實(shí)施政治民主。未來(lái)政權(quán)要建立在民主基礎(chǔ)之上。作為黨外人士，我談一點(diǎn)對(duì)執(zhí)政黨的改革建議。黨內(nèi)應(yīng)該開(kāi)始政治民主了，應(yīng)該向越南學(xué)習(xí)了。民主是大勢(shì)所趨，未來(lái)的政權(quán)是要建立在民主基礎(chǔ)上的。民主不是天上掉下來(lái)的，也不是通過(guò)巴黎公社那種曇花一現(xiàn)的東西。民主是一種習(xí)慣，憲政是一種習(xí)慣，應(yīng)該現(xiàn)在開(kāi)始這種訓(xùn)練，這個(gè)訓(xùn)練可以從黨內(nèi)開(kāi)始，例如怎么讓全體黨員一層一層往上選黨的領(lǐng)導(dǎo)；同時(shí)也能夠容忍和放松社會(huì)組織的發(fā)展，讓社會(huì)自治，形成自己的民主習(xí)慣。